换牙一般指恒牙替代脱落的乳牙，大牙通常指磨牙，临床并不存在不换磨牙的说法，若儿童还未更换磨牙，考虑是更换时间不到，还可能是缺乏营养、外伤，或者存在先天性恒牙缺失的情况，需要积极观察，并且配合医生积极处理。
1、更换时间不到：乳牙是在幼儿时期的第一副牙齿，从中间起向两侧分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，从6岁左右开始脱落，2岁左右全部由恒牙所代替。若儿童还没有更换磨牙，可能是时间还没有到，虽然年龄大于6岁，但是恒牙的替换是一个漫长的过程，磨牙的更换时间可能会稍晚。
2、缺乏营养：如果儿童存在挑食、偏食等不良饮食习惯，可能会导致缺钙，从而影响牙齿的生长发育，导致磨牙替换的时间较晚，出现这种情况。对此建议适当多吃虾皮、芝麻等富含钙质的食物，还可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3颗粒等。
3、外伤：儿童比较活泼好动，如果不小心磕碰到牙齿，损伤恒牙胚，也会有这种情况出现。此时可能需要配合医生进行根管治疗，还可能需要进行种植牙修复等处理。
4、先天性恒牙缺失：若儿童属于先天性恒牙缺失，也可能会有这种表现。由于在颌骨内并无牙胚，故无牙萌出。如果恒磨牙缺失较少，且不影响咀嚼，可以暂时不必要治疗。若恒磨牙缺失较多，建议听从医生的建议通过种植牙齿、活动义齿修复体的方式进行修复。
若儿童在换牙期有牙齿长期不萌出的现象，建议及时到医院的口腔科就诊，完善口腔探诊、口腔CT等明确，在医生的指导下进行针对性治疗。儿童在换牙期还应注意保持口腔卫生清洁，饭后睡前刷牙、漱口，保护牙齿健康。